Tipi di protesi peniena: malleabile, bicomponente o tricomponente, quale scegliere?

Scegliere tra una protesi malleabile, una bicomponente e una tricomponente non è una questione di "migliore" o "peggiore": ogni tipo di protesi peniena risponde a un preciso profilo di paziente. I nostri chirurghi si basano su sei criteri, in quest'ordine.

1. La destrezza manuale

Una protesi idraulica si aziona tramite una pompa collocata nello scroto, da premere una decina di volte e da sgonfiare poi con un pulsante (tricomponente) o piegando il pene (bicomponente). Questo gesto, semplice per la maggior parte degli uomini, diventa difficile in caso di artrosi delle dita, malattia di Parkinson, esiti di ictus, neuropatia grave o obesità importante. In queste situazioni la protesi malleabile, che si raddrizza e si ripiega con la mano senza alcuna manovra interna, è la scelta migliore.

2. Gli interventi precedenti e la storia clinica

La tricomponente richiede un serbatoio nel basso addome. Dopo una cistectomia, un intervento colorettale, un trapianto renale in fossa iliaca, una radioterapia pelvica estesa o in presenza di una rete addominale per ernia, il posizionamento può essere rischioso: in questi casi sono indicate la bicomponente (senza serbatoio) o la malleabile. Dopo una semplice prostatectomia, il serbatoio può generalmente essere collocato in posizione ectopica e la tricomponente resta possibile. In caso di fibrosi grave (priapismo, infezione di una prima protesi) si utilizzano cilindri a base stretta o una malleabile di piccolo diametro.

3. Le aspettative di naturalezza

Chi desidera un pene perfettamente morbido a riposo, invisibile sotto un costume da bagno, e un'erezione voluminosa a comando trova piena risposta solo nella tricomponente. La bicomponente è morbida a riposo, ma con una fermezza residua e senza aumento di circonferenza. La malleabile è semirigida in permanenza: si nasconde ripiegandola, ma non "scompare" mai del tutto.

4. L'età e lo stile di vita

Un uomo tra i 45 e i 65 anni, attivo e sportivo, sceglierà nella maggior parte dei casi la tricomponente. Oltre i 70 anni, o quando la semplicità è la priorità, la malleabile è spesso preferita: funziona ogni volta, senza periodo di apprendimento e senza rischio di guasto. Queste tendenze non sono regole: ci sono pazienti di 75 anni che scelgono la tricomponente e pazienti di 50 anni che scelgono la malleabile.

5. L'affidabilità e l'accettazione di un eventuale reintervento

Le protesi idrauliche presentano un rischio di guasto meccanico del 5 – 12% a 10 anni, che impone in quel caso un intervento di sostituzione. La malleabile, priva di pompa e di liquido, non ha praticamente guasti (oltre il 95% di affidabilità a 10 anni). Il paziente che non vuole correre alcun rischio di una nuova operazione privilegerà la malleabile.

6. Il budget

In Turchia, tutto incluso, si calcolano 3.900 – 4.900 € per una malleabile, 4.900 – 6.900 € per una bicomponente e 6.900 – 8.900 € per una tricomponente. La differenza di prezzo tra malleabile e tricomponente è del 40 – 45%. All'interno dello stesso tipo, i nostri pacchetti sono identici qualunque sia la marca: AMS, Coloplast o Rigicon.

Al di là dei criteri medici, la vita quotidiana cambia a seconda del tipo di protesi. Ecco cosa riferiscono i nostri pazienti.

Alcune convinzioni diffuse portano a scelte sbagliate o a delusioni. Ecco quelle che i nostri chirurghi incontrano più spesso quando si parla di tipi di protesi peniena.

• "La tricomponente allungherà il mio pene." No: ripristina la lunghezza reale in erezione, non di più. I modelli a espansione in lunghezza limitano la perdita, non aggiungono centimetri.
• "La malleabile è una protesi di serie B." Falso: è la protesi più affidabile sul mercato, raccomandata dalle società scientifiche e prima scelta per numerosi profili di paziente.
• "La bicomponente è un compromesso peggiore su tutti i fronti." Nella sua indicazione (serbatoio controindicato) è la migliore scelta possibile.
• "Bisogna aspettare di aver provato tutto per anni." Aspettare troppo a lungo provoca fibrosi e accorciamento del pene. Non appena i trattamenti di prima e seconda linea hanno fallito, la protesi può essere presa in considerazione.
• "La marca conta più del tipo." Il tipo determina il risultato; la marca affina i dettagli (espansione, rivestimento, prezzo).
• "Sceglierà il chirurgo al posto mio." Il chirurgo raccomanda, ma il paziente deve esprimere le proprie aspettative: naturalezza, semplicità, budget.